三才期刊采编系统演示平台 /oa 抗血小板聚集药物及他汀在脑梗死二级预防 中的应用情况及对脑梗死复发的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504001 目的 了解脑梗死患者二级预防中抗血小板聚集药物及他汀的应用情况、中断治疗的原因及脑梗死复发情况。方法 观察 2012年10月~2013年10月在上海长征医院及长征医院闸北分院神经内科就诊的180例初发脑梗死患者从脑梗死后1月到脑梗死后1年抗血小板药物及他汀的应用情况,并根据患者在长期的二级预防过程中是否规律服用抗血小板药物及他汀分为规律用药组(<i>n</i>=73)、单用抗血小板聚集药物组(<i>n</i>=80)、单用他汀组(<i>n</i>=9)、均未服用组(<i>n</i>=18),调查患者中断抗血小板药物及他汀的原因并比较4组患者脑梗死后1年的复发情况。结果 180例脑梗死患者中断抗血小板聚集治疗共有27例(15%),原因分别为不良反应19例(70.4%)、担心不良反应而不愿服用6例(22.2%)、医师未建议及门诊医师未开医嘱2例(7.4%); 中断他汀治疗共有 98 例(54.4%),原因分别为不良反应13例(13.3%)、担心不良反应而不愿服用27例(27.6%)、医师未建议及门诊医师未开医嘱25例(25.5%)、检测指标正常而自行停用30例(30.6%)、经济原因3例(3.1%); 脑梗死后1年脑梗死复发情况分别为规律用药组复发8例(11.0%)、单用抗血小板聚集药物组复发17例(21.3%)、单用他汀组复发2例(22.2%)、均未服用组复发6例(33.3%)。结论 脑梗死二级预防中抗血小板聚集药物应用较为普遍,他汀应用严重不足,抗血小板聚集联合他汀治疗脑梗死后复发率明显降低。 2015年12月31 00:00 2015年04期 195 197 0 冯小芳 黄立宏 黄流清 bFGF和PDGF-B蛋白在脑缺血再灌注大鼠 模型中的表达和血管形成的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504002 目的 探讨脑缺血再灌注大鼠不同时间碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血小板源性生长因子-B(PDGF-B)的表达水平及其与血管形成的关系。方法 采用线栓法制备大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血再灌注(MCAO/R)模型,分为假手术组和MCAO/R组,MCAO/R组缺血2 h后根据再灌注时间窗的不同分为0、6、24 h、3、7、14、21 d共7组,应用HE染色观察病理变化并测定脑梗死体积,用免疫组化法检测CD34蛋白的表达水平并计数微血管密度(MVD),用免疫组化法检测bFGF和PDGF-B蛋白的表达水平。结果 bFGF蛋白表达水平在MCAO/R 6 h后即开始升高,3 d到达高峰,7 d开始降低。PDGF-B蛋白表达水平在MCAO/R 24 h后明显升高,3 d到达高峰,7 d有所下降,持续到14 d左右。MVD表达在MCAO/R 3 d开始升高,7 d到达高峰。bFGF和PDGF-B蛋白表达水平与MVD变化呈正相关(<i>P</i>&lt;0.01)。结论 局灶性脑缺血再灌注损伤可诱导bFGF、PDGF-B和新生血管表达增加,激活内源性脑保护机制。 2015年12月31 00:00 2015年04期 198 202 0 刘伯芹 王国峰 仲 玲 赵仁亮 人参皂甙单体Rb1对大鼠脑缺血损伤 保护作用的实验研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504003 目的 观察人参皂甙单体Rb1 对大鼠实验性脑缺血的保护作用。方法 健康成年雄性清洁级SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、缺血对照组(Con)、干预组(Tre),干预组又分为Rb130 mg/kg、60 mg/kg及90 mg/kg三个不同剂量组。缺血对照组采用线栓法建立大脑中动脉闭塞模型,缺血2 h后拨出线栓再灌注; 各干预组用相应剂量Rb1 ip qd&#215;7 d,末次给药后3 h内用同样方法建立大脑中动脉闭塞模型及再灌注; 假手术组不插入线栓,余操作相同。术后48 h取标本TTC染色测梗死体积、干湿重法脑组织含水量测定、Tunnel法测定调亡细胞数及NgR表达的免疫组化测定。结果 各干预组的梗死体积分别为30 mg/kg组(27.629&#177;1.401)%,60 mg/kg组(24.164&#177;1.710)%,90mg/kg组(21.955&#177;2.556)%,缺血对照组为(29.846&#177;1.153)%; 脑组织含水量为30 mg/kg组(80.079&#177;0.726)%,60 mg/kg组(78.984&#177;0.902)%,90 mg/kg组(77.855&#177;0.258)%,假手术组与缺血对照组分别为(76.517&#177;0.37)%、(81.799&#177;1.065)%; 调亡细胞数分别为30 mg/kg组(89.000&#177;10.296),60 mg/kg组(59.000&#177;12.522),90 mg/kg组(36.667&#177;19.054),假手术组与缺血对照组分别为(1.600&#177;1.517)、(132.667&#177;22.223); NgR表达阳性面积分别为30 mg/kg组(84.827&#177;3.870),90 mg/kg组(66.040&#177;5.541),60 mg/kg组(75.577&#177;7.150),假手术组与缺血对照组分别为(48.355&#177;9.720)、(91.485&#177;5.822)。结论 人参皂甙单体Rb1对大鼠实验性脑缺血有保护作用,能减轻缺血再灌注损伤所致的脑水肿及梗塞面积,减少细胞调亡,并且该保护作用呈剂量依赖性。对NgR表达的干预提示Rb1可能在脑缺血死后神经可塑性中起促进作用。 2015年12月31 00:00 2015年04期 203 206 0 任庆华 罗江兵 李长清 Logistic回归和ROC曲线评价生物标志物组 对大动脉粥样硬化性脑梗死的诊断价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504004 目的 评估生物标志物组对大动脉粥样硬化性脑梗死的诊断价值。方法 88例大动脉粥样硬化性脑梗死患者和88例对照者入选本研究,分别检验脂蛋白相关磷脂酶A<sub>2</sub>(Lp-PLA<sub>2</sub>)、髓过氧化物酶(MPO)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、脑钠肽(BNP),应用Logistic回归和ROC曲线分析生物标志物组对大动脉粥样硬化性脑梗死的诊断价值。结果 Logistic回归显示Lp-PLA<sub>2</sub>、MPO 、MMP9、BNP与诊断大动脉粥样硬化性脑梗死呈正相关(<i>P</i>&lt;0.05),多变量模型ROC曲线下面积达到0.901。结论 生物标志物组(Lp-PLA<sub>2</sub>、MPO 、MMP9、BNP)对大动脉粥样硬化性脑梗死急性期的诊断提供了重要的价值。 2015年12月31 00:00 2015年04期 207 210 0 吴丹红 李 华 李 晨 蒋筠斐 钟 萍 大鼠局灶性脑缺血后神经营养因子 表达的自然变化 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504005 目的 观察大鼠局灶性脑缺血后大鼠神经行为、梗死体积、组织形态及缺血半暗带神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)的表达水平变化。方法 将健康雄性SD大鼠24只随机分为2组,Ⅰ组(假手术组); Ⅱ组(脑缺血组)。用线栓法建立动物模型,不给予再灌注,各组在术后48h断头取脑,处死前行神经功能评分,用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色计算脑梗死体积,用HE染色观察组织学形态,用免疫组织化学染色观察NGF、BDNF的表达水平。结果 Ⅰ组在神经功能评分、梗死体积、组织形态及大脑皮层相应部位NGF、BDNF阳性细胞数均正常。与Ⅰ组比较,Ⅱ组的神经功能评分和梗死体积均严重受损; 光镜下Ⅱ组缺血性病理改变较重,与Ⅰ组比较,Ⅱ组缺血半暗带NGF、BDNF阳性神经元数增加(<i>P</i>&lt;0.05)。结论 脑缺血本身可上调缺血半暗带NGF、BDNF的表达水平。 2015年12月31 00:00 2015年04期 211 214 0 刘 鹏 王 瑾 苗常青 刘 玥 唐 鹏 侯 辰 张 欣 种 莉 李晓青 李 锐 盐酸法舒地尔对慢性脑低灌注损伤大鼠 海马细胞的保护作用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504006 目的 观察Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔(hydroxy fasudil, HF)对慢性低灌注脑缺血所致大鼠海马神经细胞损伤的保护作用。方法 采用永久性结扎大鼠双侧颈总动脉(permanent occlusion of the bilateral CCA, 2VO)制备大鼠慢性不完全性全脑缺血模型,将SD大鼠随机分为假手术组、脑缺血模型组和HF治疗组,运用Morris 水迷宫行为学方法检测大鼠空间学习记忆能力; 用HE染色观察海马组织形态学改变。结果 Morris 水迷宫检测发现模型组大鼠学习记忆能力受损,与假手术组比较逃避潜伏期延长、空间辨别能力下降; 组织学观察模型组大鼠海马CA1细胞发生丢失,组织结构异常。连续给予盐酸法舒地尔30 d能改善大鼠学习记忆功能,减少脑缺血所致的大鼠海马神经细胞丢失。结论 盐酸法舒地尔可减少慢性脑缺血所致的大鼠海马神经元的丢失,改善学习记忆功能。 2015年12月31 00:00 2015年04期 215 218 0 孙 莉 梅 瑰 郭莲军 陈玉华 阿司匹林抵抗对大动脉粥样硬化性 脑梗死复发的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504007 目的 观察阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)对大动脉粥样硬化性脑梗死(large artery atherosclerosis cerebral infarction,LAACI)复发的影响。方法 选择阳东县人民医院首次发生LAACI患者269例,入院后即服用阿司匹林200mg,在7~10d后利用比浊法检测血小板聚集率,分为AR组40例,阿司匹林敏感组(aspirin sensitivity,AS)229例,进行随访6~12个月; 根据脑梗塞复发的情况分为大动脉粥样硬化复发(large artery atherosclerosis recurrence,LAAR)组38例和大动脉粥样硬化无复发(not large artery atherosclerosis recurrence,NLAAR)组231例,观察AR患者的危险因素,同时观察LAAR与AR之间的关系。结果 单因素分析中AR组的LAAR显著高于AS组(34.2% vs 11.7%,<i>P</i>=0.000),跟NLAAR组比较LAAR组患糖尿病、AR、年龄较大的比例均明显升高(<i>P</i>&lt;0.05或0.01); 多因素分析中LAAR与AR明显相关(<i>OR</i>=4.692,95% <i>CI</i>=1.052~15.675,<i>P</i>=0.005)。结论 AR是LAAR的独立危险因素,能够增加LAAR的风险。 2015年12月31 00:00 2015年04期 219 221 0 赵云清 罗建华 周其志 汪长英 动脉瘤显微夹闭术后远隔部位小脑出血 13例诊疗体会及文献复习 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504008 目的 探讨动脉瘤显微夹闭术后远隔部位小脑出血的临床表现、发生机制、治疗及预后。方法 收集2013年9月~2014年12月发生的13例动脉瘤显微夹闭术后远隔性小脑出血的临床病例,分析其临床表现、治疗方法、预后及发生机制。结果 13例患者术后表现为头痛10例,神志恍惚3例,呕吐5例,一侧肢体肌力降低2例,昏迷3例,麻醉苏醒延迟2例。13例患者中,有6例发生于双侧,7例发生于单侧,3例因出血多(超过10 mL),神志昏迷,行二期或者三期手术(颅内血肿清除术+去骨瓣减压术+脑室外引流术),10例经保守治疗出血全部吸收,13例经积极治疗均恢复良好,顺利出院,分析13例手术记录发现,术中均释放脑脊液降低颅内压操作。结论 头痛、呕吐、麻醉苏醒延迟、意识水平下降及肢体肌力降低为动脉瘤显微夹闭术后远隔小脑出血的常见表现。一旦发生远隔部位小脑出血,及早发现,及早治疗,可以降低患者的病死率,改善患者的预后,术中颅内压的骤然改变可能是远隔部位小脑出血发生的机制。 2015年12月31 00:00 2015年04期 222 225 0 刘宝辉 王军民 田道锋 张申起 陈治标 徐海涛 李明昌 蔡 强 吴立权 王 龙 冀保卫 朱晓楠 邓 刚 陈谦学 脑梗死急性期血压变化特点及 其与进展性脑梗死的关系 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504009 目的 观察脑梗死急性期血压变化特点,探讨其与进展性脑梗死的关系。方法 收集2013年7月~2014年4月本院收治的急性脑梗死患者129例。采用斯堪地那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)评估病情是否发生进展,监测患者发病后72 h内的血压,分析血压变化特点及其与进展性脑梗死的关系。结果 脑梗死发病72 h内血压呈逐渐降低趋势。进展组患者高血压病史患病率显著高于非进展组,且各时段平均血压也显著高于非进展组。无高血压病史的患者各时段平均血压进展组显著高于非进展组,而有高血压病史的患者各时段平均血压2组比较无显著差异。结论 脑梗死急性期血压呈自发性下降。对于无高血压病史的患者急性期血压增高与进展性脑梗死有关,而对有高血压病史的患者急性期血压增高或许有保护作用。 2015年12月31 00:00 2015年04期 226 229 0 王 惠 马先军 68例急性小脑梗死患者的颅脑磁共振 特点与病因及预后的关系 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504010 目的 探讨急性小脑梗死患者颅脑磁共振特点与病因及预后的关系。方法 收集临床及影像学检查确诊的68例急性小脑梗死患者,总结其颅脑磁共振特点,分析不同供血动脉受累的相关病因及预后。结果 PICA组比例最高为44.1%,SCA组占16.2%,AICA组占10.3%,多动脉受累组占11.8%,同时伴幕上受累组占17.6%。大动脉粥样硬化是PICA梗死的主要原因(<i>P</i>&lt;0.05),心源性栓塞是伴幕上受累的小脑梗死的主要原因(<i>P</i>&lt;0.05),其余动脉供血区梗死未见明显相关病因(<i>P</i>&gt;0.05)。出院时及3个月后随访时mRS≥3或死亡患者例数多动脉受累组明显多于单动脉受累组,且差异明显(<i>P</i>&lt;0.05)。结论 TOAST分型中的大动脉粥样硬化型和心源性栓塞与受累动脉供血区有一定关系,多动脉受累比单动脉受累预后差。 2015年12月31 00:00 2015年04期 230 233 0 郝悦含 何志义 三七总皂苷对高血压性脑出血患者 血肿吸收及神经功能恢复的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504011 目的 观察三七总皂苷(PNS)对高血压性脑出血(HICH )血肿吸收及神经功能恢复的影响。方法 将入选的HICH患者120例随机分为PNS组(常规药物治疗加三七总皂苷)58例和对照组(常规药物治疗)62例; 所有入选患者分别于入组第 1、4、10、17 d利用CT测量血肿体积,并进行神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活活动能力评定(ADL)。对照组采用内科常规脑出血治疗方法,PNS组先采用常规药物治疗3 d,并于第4 d开始加用血塞通注射液(主要成分为PNS)0.4 g静滴,1次/d,连用14 d,于第10 d和第17 d进行疗效判定。结果 PNS组第10、17 d血肿体积均小于对照组(<i>P</i>&lt;0.01); 第10 d神经功能缺损评分低于对照组(<i>P</i>&lt;0.05),第17 d神经功能缺损评分低于对照组(<i>P</i>&lt;0.01),日常生活活动能力分值均高于对照组(<i>P</i>&lt;0.01)。结论 三七总皂苷能明显促进高血压性脑出血血肿的吸收,促进神经功能的恢复。 2015年12月31 00:00 2015年04期 234 236 0 骆志坚 熊 念 王 涛 向明清 涂 强 黄 毅 成祥林 王 莉 无创正压通气在老年脑血管病患者 合并呼吸衰竭治疗中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504012 目的 探讨无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation NIPPV)在老年脑血管病患者合并呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法 选取2011年8月~2014年10月到本院就诊的97例老年脑血管病合并呼吸衰竭患者,根据患者的意愿,将患者分为对照组(42例,常规治疗+常规面罩给氧)和观察组(55例,常规治疗+无创正压通气治疗),对比两组患者的治疗情况。结果 经治疗后,观察组患者的呼吸、血气分析、心率、需插管进行有创机械通气及终点病死率均优于对照组(<i>P</i>&lt;0.05)。结论 在老年脑血管病合并呼吸衰竭患者中应用无创正压通气治疗,可以有效改善患者的临床指标,进而改善其临床症状。 2015年12月31 00:00 2015年04期 237 239 0 房淑萍 磁共振指导的急性缺血性脑卒中合并房颤 患者溶栓治疗及预后的相关分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504013 目的 探讨脑梗死合并心房颤动患者溶栓治疗效果及其预后的相关性。方法 回顾性选取溶栓患者78例,根据是否合并房颤分为房颤组(18例),非房颤组(60例),接诊后对其进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,评价头颅MRI; 给予rt-PA静脉溶栓治疗,评价24 h及7 dNIHSS评分; 3个月后对存活患者进行改良Rankin量表(mRS)评定。结果 房颤组发病时病情较重(NIHSS评分高,(12.8&#177;6.33)分 VS(9.39&#177;4.32)分,<i>P</i>=0.023),血管狭窄发生率较高(66.7% VS 33.3%,<i>P</i>=0.013),继发性出血率较高(27.7% VS 3.33%,<i>P</i>=0.006),2组3个月mRS评分无显著差异。结论 脑梗死合并房颤患者经头颅MRI评价后溶栓治疗较为安全,预后与非房颤患者无显著差异。 2015年12月31 00:00 2015年04期 240 242 0 王思思 白青科 赵振国 隋海晶 张 丽 陈 娟 陆练军 沈 健 动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致症状性 脑血管痉挛的危险因素分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504014 目的 探讨导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者症状性脑血管痉挛的主要危险因素。方法 选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2011~2013年收治的421例经头颅CT检查和/或腰穿确诊的自发性蛛网膜下腔出血患者,观察并记录患者每天的病情变化、年龄、性别、出血次数、血压、动脉瘤部位、动脉瘤大小、Hunt-Hess分级和Fisher分级及患者症状性血管痉挛的发生情况。对所有患者症状性血管痉挛的发生情况按年龄、性别、出血次数、血压、动脉瘤部位、动脉瘤大小,Hunt-Hess分级和Fisher分级等进行Logistic多因素逐步回归分析。结果 单因素分析表明FisherⅢ级者与Ⅰ~Ⅱ级者相比症状性血管痉挛发生率明显较高(<i>P</i>&lt;0.05)、入院时临床状态不良组症状性血管痉挛发生率与良好组相比明显较高(<i>P</i>&lt;0.05),反复SAH发作组症状性血管痉挛发生率与单次SAH发作者相比明显较高(<i>P</i>&lt;0.05); 不同性别、不同年龄组患者、不同动脉瘤治疗方式组(手术夹闭或栓塞)患者症状性血管痉挛发生率的差异均不明显(<i>P</i>均&gt;0.05)。结论 可根据蛛网膜下腔积血量、入院时临床状态和SAH发生次数预测症状性血管痉挛的发生。 2015年12月31 00:00 2015年04期 243 245 0 陈黛琪 张 铭 抗帕颗粒联合帕罗西汀治疗帕金森病 患者抑郁的疗效观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504015 目的 评价抗帕颗粒联合帕罗西汀治疗帕金森病患者抑郁的临床疗效。方法 将60例帕金森病伴抑郁患者随机分成2组:对照组予基础治疗及帕罗西汀,治疗组予基础治疗、帕罗西汀及抗帕颗粒。17项汉密尔顿抑郁量表分别在治疗前、治疗后1、4和8周对所有患者评分。结果 治疗组在治疗前后有显著差异。治疗后1及4周与对照组比较亦有显著差异。结论 抗帕颗粒对帕金森病抑郁患者治疗有效。 2015年12月31 00:00 2015年04期 246 247 0 朱连海 黄怀宇 李新玲 戴 杰 郭啸鸣 吞咽治疗仪联合使用针灸治疗脑卒中后 假性球麻痹所致吞咽困难的疗效观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504016 目的 观察吞咽治疗仪联合针灸治疗脑卒中后假性球麻痹所致吞咽困难障碍的疗效。方法 将180例患者随机分为3组,采用吞咽治疗仪和针灸治疗相结合治疗的患者作为治疗组,对照组分为吞咽治疗仪治疗、针灸对照组,并将3组患者治疗后疗效进行评估及比较。结果 治疗组与对照组临床疗效比较,治疗组总有效率96.7%,吞咽治疗仪组总有效率86.7%,针灸治疗组总有效率88.3%,治疗组总有效率高于对照组(<i>P</i>&lt;0.05),且3组治疗后洼田饮水实验评分均有改善,而以治疗组改善为优。结论 3组均能改善吞咽障碍,但吞咽治疗仪联合针灸治疗组的疗效优于单用吞咽治疗仪组和单用针灸治疗组。 2015年12月31 00:00 2015年04期 248 249 0 余爱军 曾广军 王炎林 施加林 孤立性胼胝体压部病变5例临床分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504017 2015年12月31 00:00 2015年04期 250 250 0 高 李 张建军 张会平 强啡肽A及其与缺血性脑损伤关系的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504018 2015年12月31 00:00 2015年04期 251 252 0 巩付华(综述)展淑琴(审校) AChR胸腺中异位表达异常导致MG发病的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504019 2015年12月31 00:00 2015年04期 253 255 0 王 田 张 莹 miR-210与缺血性脑卒中的最新研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201504020 2015年12月31 00:00 2015年04期 256 257 0 靳兰洁 舒 适 周 爽